那些年，我们给孩子吃错的药

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文丨啾啾妈

我从小在医学院的家属区长大，在医学院当教授的姥爷和爷爷一直给我洗脑，对于各种中药、中成药我都持有很谨慎的态度。

这两天北京奇热无比，昨天的预报温度居然有41度，和家里人聊起来各种避暑大法。

我婆婆非常推崇藿香正气水这个“神仙水”，我拿出大学时参加辩论赛的劲头跟她争论了很久，“这个东西千万不要给小孩吃，不安全！”

正好这两天又看到药监局发布的一些新消息，连同跟我婆婆争论的内容一并做个汇总。

不要再给孩子吃这些药了！

 藿香正气水 

先说被广大中国人民广泛使用的藿香正气水。这玩意儿的副作用是很大的。近些年有很多专业人士对藿香正气水引起的不良反应做了不少研究。

这是我看到的最近的一篇研究分析，去年5月发表的。

藿香正气水导致不良反应/不良事件在少年儿童患者中的发生率为53.8%,不良反应中发生过敏性休克20例(25.0%),其产生的损害主要为全身性损害(28.75%)、神经系统损害(23.75%)、皮肤及其附件损害(15.00%) 、循环系统损害(17.50%)。

上面这一段叙述是2014年发表的一篇专业论文中提供的统计数据，

中心思想是：一旦产生了副作用，后果很严重。孩子吃了产生不良反应的可能更大。

这些描述看起来挺吓人的，但也不是说这个药只要用了就会有问题。否则国家也不会允许它作为非处方药到处都在卖。只是因为其中含有的药材成分比较复杂，每一种成分的副作用以及可能引起的过敏反应没有办法都明确出来。

另外很多人可能没有注意到藿香正气水里面含有大量的酒精（40-50%），您跟孩子什么仇什么怨，给孩子喂酒？

实验结果来自于”山东卫视生活频道”

总之，不要再给孩子喂这个药了。要是需要开车的话，也别瞎喝这个“神仙水”。

 柴胡注射液 

这是已经有70多年历时的老牌”退烧针“。上个月底，药监局发布公告，禁止儿童使用。

国家药品监督管理局官网

http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/

CL2050/228214.html

既然国家明确规定了，以后去医院医生应该是不可能会再给孩子开这种药，爸爸妈妈牢记“柴胡注射液不能用"，自己留心就好。

关于孩子退烧这件事，多说两句。不要孩子的体温稍不正常就马上给退烧药，请尽量在孩子体温超过38.5℃，身体非常不舒服的情况下再考虑给药。我个人是非常不推荐中成药的，退烧药我只用布洛芬（美林）或者乙酰氨基酚（泰诺林）。

 茵栀黄口服制剂 

又是一个中成药。这是给孩子“降黄疸”的一种口服药。2016年8月，药监局出台公告，禁止将茵栀黄注射液用于新生儿、婴幼儿、孕妇。2017年8月，又发公告要求在口服剂的说明书里增加：

本品有腹泻、呕吐和皮疹等不良反应报告，鉴于茵栀黄口服制剂有G6PD缺乏患者发生溶血的个例，建议G6PD缺乏者谨慎使用。

《中国处方药》

Journal of China Prescription Drug

2017年10期    ISSN：1671-945X

注意！注射液被禁用，但是口服剂并没有。虽说并未被明确禁用，但茵栀黄口服制剂的用药安全是存在很大争议的，各地的医生们对这个药的态度各不相同。

个人认为，新生儿发生了黄疸，有其它更安全的替代医疗方式，比如照蓝光。能不给孩子吃就别吃。

 含有“可待因”的药 

这些是较为常见的含有“可待因”的止咳药

含有“可待因”的药通常有两种，一种用于止咳，一种用于镇痛。

今年1月，中国药监局也发文要求修改含有可待因的药品的说明书，要求增加：12岁以下儿童禁用；哺乳期妇女禁用。

修订要求：来自国家药品监督管理局官网

既然国家已经明令禁止，相信正规的医院不会再开含有这一成分的止咳药给孩子吃。家长们去药店给孩子买止咳药的时候，一定记得练就火眼睛睛，无论中药还是西药，看到“可待因、罂粟壳、阿片粉”这些字，立即放回货架。

另外特别提示，因为“可待因”是会分泌到母乳中的，有可能产生危及孩子生命或致死性不良反应，后果非常严重。母乳妈妈们也同样要小心含有这一成分的止咳药和镇痛药。

 匹多莫德 

这个药之前几乎算是儿科“神药“,孩子大病小病都会来一盒。因为适应症中有是“免疫调节剂”一项，可用于免疫力低下的人群。孩子生病了免疫力肯定需要调节啊，医生也好，家长也罢都想着先给孩子来上几瓶。

早在5年前，和睦家医院的药师“冀连梅”就公开质疑过这个药对于儿童使用的安全性的问题，并在2017年底发过非常详细的质疑文章。

今年3月初，国家食药监局终于又发布公告了。决定对匹多莫德制剂(包括匹多莫德片、散、分散片、口服溶液、口服液、胶囊、颗粒)说明书进行修订。修订后的适应症只用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗，并且在3岁以下的患儿中禁用。

国家食品药品监督管理总局官网

http://samr.cfda.gov.cn/WS01/

CL0844/226713.html

很快，3月中旬国家食药监局又发了正式通知，要求各地食药检局以及瑞士普利化学，对匹多莫德进行临床有效性试验。

 吗丁啉 

这算是最新的消息了。5月31日，国家药监局发了公告，通知注销潘立酮混悬液等5个药品的注册批准证明文件。

国家药品监督管理局官网

http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/

CL2050/228249.html

注销药品注册批准证明文件是什么意思？

潘立酮混悬液又是个什么鬼？

简而言之，被注销了批准证明文件的药，从注销日起就停产了。但是市面上还是会有之前的库存药品在销售。

至于“潘立酮混悬液”，如果说“吗丁啉”，大家会不会熟悉一点。

因为可能的心脏事件风险，早在2013年，欧洲药品管理局（EMA）就建议限用含多潘立酮的药物，仅建议用多潘立酮来治疗恶心和呕吐，不再用来缓解腹胀、胃部不适和烧心等症状。

所以爸爸妈妈们，以后别再给孩子吃“吗丁啉”了。

 艾畅 

这次与“吗丁啉”口服液，同一批被注销批准证明文件的还有另一款儿童用药：“小儿伪麻美芬滴剂”。也就是大家都很熟悉的“艾畅”。

目录信息：来自国家药品监督管理局官网

从目前可以查证的专业渠道的信息来看，艾畅不是“毒药”，也并不是没有疗效。但是感冒药在两岁以下孩子身上做的研究很少，很难保证安全剂量，艾畅一类含有“伪麻黄碱“等成分的药物，一旦过量会有非常严重的后果。

我也在呦呦妹妹4个月时，按照医嘱，给她吃过这个药。在看到大量权威医生的质疑时，吓死我了，不知曾经用过药，会对孩子造成什么影响。

查阅了大量资料后，我也算是长舒一口气，艾畅之类的感冒药不良反应发生率总体不是那么高，并不是所有吃了就一定会有问题，如果孩子吃过了没有不良反应就不用为此担心，没吃过的就不值得让孩子为了不确切的效果去冒这些风险。

参考资料：

•《101例藿香正气水药品不良反应文献分析》刘松松、谢益明（无锡第五人民医院）中国药物警戒2017年５月

•《藿香正气水致不良反应/不良事件 80 例研究分析》刘绍俊 杨清丽，当代医学2014 年 3 月第 20 卷第 7 期总第 342 期　Contemporary Medicine, Mar.2014, Vol.20 No.7 Issue No.342

•《茵栀黄口服制剂致腹泻、呕吐和皮疹等不良反应》中国处方药 Journal of China Prescription Drug 2017年10期   ISSN：1671-945X

• 《国家食药总局:儿科"神药"匹多莫德三岁以下禁用》 北京青年报 2018年3月10日

• 前北京和睦家医院药师门诊经理 冀连梅个人微博 “冀连梅药师”

• 深圳市儿童医院 副主任医师 裴洪岗 个人微信“drpei”

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